Zoni Language Centers - Registration From Page in English

Demande d’inscription étudiant

Veuillez remplir le formulaire de demande d’inscription ci-dessous. Si vous avez besoin d’aide, vous pouvez contacter l’un de nos agents du service étudiants au : Campus Manhattan : +01 (212) 736 9000, Campus New Jersey : +01 (201) 392 0900, Campus Queens : +01 (718) 565 9400, Campus Miami Beach : +01 (305) 673 8760. Merci.

PARTIE I – Informations personnelles

Nom :

Nom de famille *

Deuxième prénom

Premier prénom *

Sexe *

Masculin
Féminin

Date de naissance
(mm/jj/aaaa)

Adresse à l’étranger :

Numéro et rue *
Ville *
Etat/Région *
Code postal
Pays *
Numéro de téléphone à l’étranger*
Adresse e-mail*

Adresse aux Etats-Unis :

Numéro et rue *
Ville *
Etat *
Code postal *

Numéro de téléphone domicile*

Numéro de téléphone portable

Autres :

Pays de naissance

Pays de la nationalité

Pays de résidence

PARTIE II – Informations d’admission

Sélectionner un Campus

Manhattan Queens
New Jersey Miami Beach

Statut de la demande pour Manhattan, Queens et New Jersey

Premium Intensive-IEP (Temps complet)
Programme ESL (Temps complet)
Programme ESL (Temps partiel)

Programmes de Miami

Premium Intensive-IEP (Temps complet)
Programme Semi Intensive / Holiday
Programme Junior

Objectif pour le I-20

Première inscription
Modification de statut
Transfert
Réintégration
Autre

Veuillez indiquer la date à laquelle vous débuterez vos cours (mm/jj/aaaa)

Avez-vous déjà fait des études à Zoni ?	Oui Non

Quelle sera la durée de vos études à Zoni ?

Souhaitez-vous que nous vous aidions à trouver un logement ?	Oui Non

Souhaitez-vous que nous prenions en charge votre transfert depuis l’aéroport ?	Oui Non

Si oui, veuillez indiquer le nom de l’aéroport

Informations parrain

Nom

Prénom

Initiale du deuxième prénom

Numéro et rue
Ville
Etat
Code postal
Pays

Numéro de téléphone
Adresse e-mail
Lien avec l’étudiant

PARTIE III – Informations visa

Vous devez avoir un passeport valide pour une durée minimum de 6 mois

Demande de service courrier

Oui, je souhaite que le formulaire I-20 soit expédié à l’adresse de mon domicile. Je suis conscient que des frais d’expédition doivent être réglés avant que mes documents puissent être envoyés.
Non, veuillez retenir mon formulaire I-20, celui-ci sera demandé par mon parent, représentant ou par moi-même.

Informations accompagnants

Incluez-vous vos enfants et votre conjoint comme accompagnants (détenteurs du statut F-2) ? Si oui, veuillez compléter la Partie IV – Informations accompagnants, autrement veuillez passer directement à la Partie V – Informations pédagogiques
Oui
Non

PARTIE IV – Informations accompagnants

Accompagnant 1

Nom

Prénom

Initiale du deuxième prénom

Sexe

Masculin
Féminin

Date de naissance
(mm/jj/aaaa)

Nationalité
Pays de naissance
Relationship to the Student

Dependent 2

Nom de famille Name

Premier prénom Name

Initiale du deuxième prénom

Sexe

Masculin
Féminin

Date de naissance
(mm/jj/aaaa)

Nationalité
Pays de naissance
Lien avec l’étudiant

PART V – Informations pédagogiques

Informations pédagogiques

Ecole primaire
Lycée
Université
Troisième cycle

Contact en cas d’urgence

Nom

Adresse
Ville
Etat
Code postal
Pays

Numéro de téléphone

Lien avec l’étudiant

Note :

L’envoi de cette demande ne garantit pas votre admission à Zoni. Tous les documents requis doivent être envoyés avec ce formulaire. Avec cette demande, l’étudiant doit régler des frais d’inscription de 100,00 USD non remboursables.

SIGNATURE

Je certifie que les informations fournies dans cette demande sont complètes et exactes autant que je le sache. J’accepte de me conformer aux règles et réglementations de l’école telles que définies dans le catalogue de Zoni Language Centers.

Signature
Date (mm/jj/aaaa)

*Champ requis